Segundo a información de institucións médicas, as varices das extremidades inferiores atópanse en cada quinto home e nun 28% das mulleres en idade de traballar.
Ao mirar a toda a poboación, a metade dos adultos presentan síntomas característicos.
A peculiaridade desta enfermidade é o crecemento a partir de condicións de vida cómodas. Os estudos realizados en países asiáticos demostraron unha menor prevalencia entre os pobres que fan traballos manuais e fan longas camiñadas.
Por que se tensan as veas das pernas?
A estrutura anatómica da parede das veas caracterízase por un esqueleto muscular reforzado e un aparello de válvulas. A comodidade reside na necesidade non só de manter o fluxo de sangue na posición vertical dunha persoa, senón tamén de organizar o seu ascenso contra a gravidade cara ao corazón.
As válvulas bloquean o fluxo de retorno para evitar o enchido excesivo nas partes máis afastadas da carcasa. Ese lugar "incómodo" son as pernas e os pés.
O mecanismo da formación de varices das pernas
Aos 40 anos, o corpo humano comeza a sintetizar materiais plásticos limitados, o principal dos cales é a proteína do coláxeno. É esencial para un bo ton da válvula venosa. A ausencia leva á perda de ton, á flaccidez e á incapacidade de retrasar o retorno do sangue e a masa por riba del.
A rede de veas nas patas está formada por vasos superficiais que se atopan xusto debaixo da pel e veas profundas que están no espesor da capa muscular.
As varices das extremidades inferiores caracterízanse por unha lesión inicial das válvulas das veas superficiais. A conxestión maniféstase en áreas con veas finas dilatadas que son visibles aos ollos en forma de rede fina.
O desenvolvemento posterior da patoloxía leva á deposición de sangue na periferia e provoca edema tisular (fuga de fluído polas paredes das veas), desnutrición (a saída de toxinas redúcese, o osíxeno e os nutrientes son retidos polas arterias comprimidas).
Como se combinan as complicacións
O estancamento do sangue venoso nas pernas leva ao fluxo sanguíneo máis lento nos vasos, o que crea condicións favorables para a agregación (adhesión) das plaquetas. Os coágulos de sangue complican un subministro sanguíneo xa deteriorado.
Aumenta o risco de rotura embólica e o seu movemento a través de grandes vasos ata o corazón. Se unha persoa ten defectos asociados á comunicación ventricular dereita e esquerda, é posible que un émbolo penetre no sangue arterial e se produzan cambios necróticos nos órganos.
A complicación de acompañamento máis común é a adición dunha infección local na zona afectada da parede venosa, seguida do desenvolvemento de flebitis ou tromboflebitis.
Causas da enfermidade
Só hai unha razón para as varices das extremidades inferiores, independentemente da persoa: unha deficiencia xenética na estrutura de coláxeno. Maniféstase non só en varices, senón tamén en signos relativamente temperáns de envellecemento (sequedad, engurras profundas).
Outras razóns están relacionadas coas actividades e comportamentos das persoas.
- A redución da actividade física ou, pola contra, o traballo físico intenso leva a unha violación do ton das veas das pernas.
- Estar de pé forzado ou sentado durante as horas de traballo leva a conxestión de sangue nas pernas e a drenaxe.
- O embarazo exerce unha maior presión sobre os órganos pélvicos e as veas grandes, o que impide a drenaxe das veas inferiores.
- Médicos de países asiáticos asocian o crecemento de varices nas pernas en pacientes con adicción ao hábito europeo de sentarse nunha cadeira ou taburete en lugar de dobrar os xeonllos.
- Os inodoros cómodos e altos requiren unha maior tensión nos músculos da parede abdominal ao defecar, o esforzo excesivo contribúe ao estancamento das pernas. Cando se agacha, os movementos intestinais son máis fisiolóxicos.
- O hábito da comida rápida, reducindo a cantidade de vexetais e froitas crúas na dieta leva ao estrinximento e ao estrés prolongado.
- Os fumadores expoñen todo o corpo aos efectos da nicotina, que actúa como un veleno paralizante nas veas.
- O calzado de tacón de moda leva a unha tensión inadecuada nos músculos das pernas e perturba o ton das veas.
- As pílulas comúns, os anticonceptivos hormonais, o tratamento con medicamentos hormonais para a menopausa, a osteoporose provocan unha deteriorada síntese de coláxeno.
- A roupa interior para adelgazar anunciada e o uso de vaqueiros axustados fan que o sangue se estancue nas partes do corpo debaixo.
Quen debe incluírse no grupo de risco?
Dadas as razóns mencionadas para o desenvolvemento da patoloxía venosa, o grupo de persoas con maior probabilidade de desenvolver varices das pernas debería incluír:
- Persoas que están asociadas profesionalmente con estar de pé ou sentado de forma prolongada (vendedores, profesores, perruquerías, condutores, empregados de oficina);
- Mulleres que prefiren os vaqueiros flacos, a roupa interior con forma e os tacóns altos;
- Persoas que practican halterofilia e musculación;
- Xente acostumada a sentarse "á beira do outro";
- Mulleres con embarazos e partos frecuentes e que toman anticonceptivos hormonais;
- Fumadores, amantes do café forte e do alcol;
- tapado.
Son necesarias medidas preventivas para estas poboacións.
Síntomas
Os primeiros síntomas das varices nas pernas nótanse a unha idade nova. Na fase inicial, prodúcense cunha maior carga nas pernas:
- ao final do turno hai dor nos pés e nas pernas, fatiga muscular;
- ao cambiar de calzado, hai un inchazo dos pés debido á estanquidade dos zapatos;
- á noite os pés "arden", gustaríalles mergullalos en auga fría;
- As "arañas" fórmanse na pel das coxas e das pernas.
Na seguinte etapa desenvólvese unha imaxe da insuficiencia venosa crónica, aparecen síntomas de varices internas:
- perturbado por calambres nocturnos, posibles cando se camiña;
- aparecen manchas escuras, sequedad, descascado na pel dos pés e das pernas;
- a aparición de úlceras tróficas, moi dolorosas, con bordos soltos, difíciles de tratar.
Se está no contexto de dor local, inchazo, vermelhidão da pel e aumento da temperatura corporal, entón tes que pensar na tromboflebitis.
diagnóstico
No diagnóstico, é habitual diferenciar entre varices verdadeiras (primarias), dependendo da lesión do aparello da válvula, e das secundarias, como resultado de traumatismos e tumores.
No exame participan cirurxiáns de policlínicos, cirurxiáns vasculares e flebólogos. O doutor ve ganglios venosos subcutáneos, redes vasculares, pigmentación da pel, úlceras incipientes, dermatite.
Durante a palpación valóranse a tensión das veas superficiais, a densidade da parede, o tamaño dos cambios locais, a presenza dun trombo, a temperatura da pel sobre o nó (signos de tromboflebitis).
Unha análise de sangue xeral mostra a aparición da inflamación (leucocitose, VEL acelerada), unha tendencia á formación de trombos segundo o coagulograma.
A ecografía vascular permítelle rastrexar o fluxo sanguíneo, a función das válvulas venosas e detectar coágulos de sangue.
O exame Doppler permítelle comprobar a estrutura das veas para facer un diagnóstico nas fases iniciais da enfermidade.
En caso de dificultades diagnósticas, realízase o método de tomografía computarizada en espiral. Permite unha imaxe tridimensional da área anatómica e axuda na elección do tratamento cirúrxico.
Tratamento das varices das pernas
É mellor comezar o tratamento das varices das pernas na fase inicial. Para iso, cómpre pensar nos cambios necesarios nos hábitos, na dieta e no exercicio.
modo
Para non inchar as pernas ao finalizar a xornada laboral, recoméndase ás persoas con "profesións sentadas" e "de pé" que realicen descansos de cultura física ou exercicios de quecemento con masaxe nos pés nunha posición elevada. Os condutores e os empregados de oficina deberían correr durante os recreos.
Os exercicios máis sinxelos pódense facer no traballo:
- pé descalzo no chan alternativamente nos dedos dos pés e dos talóns;
- Senta nunha cadeira, levanta as pernas cara arriba e fai círculos cos pés nunha dirección e despois na outra.
Os exercicios da mañá deben incluír exercicios en posición deitada: levantamento alternativo das pernas, "bicicletas", axitación das pernas levantadas. Os exercicios con agachamento e xeonllos dobrados non son axeitados.
Os amantes do adestramento de forza deberían negalos. A natación, o ciclismo e a pé son os que máis se mostran.
Elixir unha dieta equilibrada
Limita todos os alimentos que engaden peso, promoven a retención de líquidos e aumentan a viscosidade do sangue.
Non se recomenda a carne e os produtos lácteos graxos, os alimentos picantes e salgados, as conservas, os doces, os produtos de forno e as bebidas carbonatadas.
Na dieta diaria, debes usar máis vexetais e froitas, bagas, cebola, allo, produtos lácteos fermentados, cereais, aceites vexetais no canto de manteiga e noces.
Métodos de apoio á vea
Recoméndase usar medias de compresión ou golf para soportar a circulación sanguínea. Están dimensionadas para que se poidan levar tiradas de costas.
Como remedio, promociónanse pisadas cheas de silicona, que xeran unha carga eléctrica na superficie do pé.
Os especialistas prestan atención aos posibles efectos destas axudas só nas fases iniciais da enfermidade. Con grumos superficiais e edema nas pernas, o seu uso é completamente inútil.
Tomar medicación
O tratamento farmacolóxico consiste na inxestión oral de medicamentos do grupo dos "venotónicos" nunha dose terapéutica seleccionada polo médico. Axudan a aliviar o cansazo e o malestar nos pés, pero non se libran da enfermidade.
Os cirurxiáns atribúen a medicación para varices a un tratamento conservador de fondo, pero o máis importante é un dos xeitos menos traumáticos de afectar as veas afectadas. A eficacia está confirmada no 95% dos pacientes. As intervencións máis graves só se usan nun 5% dos pacientes.
E as operacións de trauma menor
Con métodos de tratamento de varices de baixo trauma, pode evitar a cirurxía e, con razón, é o primeiro en termos de eficacia. Non requiren unha incisión, pódese facer nun policlínico e son practicamente indolores. O paciente non está restrinxido en termos de traballo e movemento. Non é necesario un longo período de recuperación despois da operación.
Método de ablación por láser
Faise baixo anestesia local. Insírese unha guía de luz na vea varicosa e acéndese un raio láser circular mentres se move cara atrás.
Efecto do método: o chorro provoca unha queimadura pronunciada do revestimento interno da vea, que se endurece aínda máis. A duración da intervención é dunhas dúas horas. O método é aplicable ao tratamento de veas de calquera tamaño.
Técnica de escleroterapia
Inxéctase unha substancia na vea afectada que pode provocar o colapso das paredes e a cicatrización. Recoméndanse especialmente as preparacións de espuma que enchen o lume da vea enferma de xeito rápido e seguro. O método é aplicable se o diámetro do buque é de ata 1 cm. Despois da introdución, é necesario camiñar durante unha hora. Os flebólogos recomendan levar medias de compresión un mes máis.
Método de microflebectomía
Realízase unha incisión cutánea de varios mm de lonxitude baixo anestesia local, a través da cal unha vea enferma é agarrada cun gancho, levada á superficie da pel e cortada. O procedemento é adecuado para nódulos venosos de calquera tamaño e diámetro. Queda unha pequena cicatriz no lugar da incisión. Debe usar medias de compresión ou medias durante 10 días.
Método de ablación por radiofrecuencia
Realízase dun xeito similar ao láser, pero difire no efecto das frecuencias de radio de microondas. Este método non causa queimaduras de tecidos e, polo tanto, é menos traumático que o láser. Despois de 30 minutos de exposición a microondas, péchase o lume do buque. Despois de 7 días, a rehabilitación considérase completa. Podes facer deporte.
En que casos está indicada a operación?
En caso de tratamento sen éxito con métodos conservadores e a imposibilidade de usar técnicas mínimamente invasivas, prescríbese unha operación de flebectomía. Permite eliminar grandes áreas de varices e feixes.
O paciente está ingresado no hospital. O tratamento cirúrxico realízase baixo anestesia xeral. Normalmente fanse dous cortes: na zona da virilha e debaixo do xeonllo. A vea está amarrada polos dous lados, tirada cara a fóra e retirada. As suturas están unidas aos cortes. O paciente é atendido nun hospital durante unha semana. Utilízanse medicamentos que reducen a coagulación do sangue. As suturas son eliminadas despois de polo menos 7 días.
Non se fai unha flebectomía:
- a idade do paciente;
- con dano masivo en veas profundas e superficiais;
- durante o embarazo;
- con arteriosclerose dos vasos das pernas, diabetes mellitus;
- se hai enfermidades da pel no lugar da operación prevista.
Métodos de prevención
A prevención das varices das pernas é necesaria principalmente para as persoas con factores de risco no traballo.
Recoméndase camiñar máis. Hai unha masaxe e fortalecemento das paredes das veas.
Durante os recreos, aos vendedores e perruquerías amósanse masaxes cos pés e as canelas. Faise con movementos lentos e suaves na dirección dos dedos ao xeonllo e ao longo da coxa. Os nudillos do puño masaxéanse con movementos circulares cara á fosa central do pé.
Os condutores teñen que saír do coche, pasear, estirar as pernas. Móstranse exercicios para as pernas.
Os fashionistas deberían pensar nas consecuencias antes de poñer tacóns altos e levar roupa axustada.
Na casa, podes facer baños de contraste ou duchas para os pés. Aplique unha compresa nas pernas cansas con decocções de camomila, castiñeiro, absinto e bardana.
A visita puntual ao cirurxián permitiralle desfacerse de problemas dolorosos, restaurar a actividade e o movemento.